停用減肥藥後體重回升的原因與逐步減藥的順序

“我想快點瘦下來，減肥藥怎麼樣？”“網上賣的減肥藥可以喫嗎？”這是體重諮詢中常聽到的問題。已經在用藥的人，越接近目標體重，越會問這個藥要用到什麼時候、停了會不會又胖回來。

所以我在合著的書《Eat to Succeed》（韓文，2026年）裏專門用一章寫減肥藥。書裏寫道，有的藥有效，有的藥危險，沒有魔法般的解決辦法，但正確使用會有幫助。這篇文章比起怎麼選藥，更着重於減藥和停藥的過程。

很多人說用藥期間少喫一點也不太辛苦。書裏寫道，減肥藥主要有兩種作用方式：作用於大腦減少飢餓感的食欲抑制，以及阻止脂肪吸收的吸收阻斷。無論哪一種，都只在用藥期間起作用。壓住食欲的藥一停，食欲就回來，體重也跟着上升。

書裏寫道，所有減肥藥停用後都會再胖，因爲藥並不能解決飲食習慣和代謝問題。不過並不是每個人都這樣。用藥期間改變了生活習慣的人，停藥後也有保持住體重的，所以書裏寫道，只有同時糾正生活習慣，停藥後才能維持減下的體重。

有研究測量了停藥後實際回升多少。研究對象是在68周裏每周注射一次GLP-1類藥物並接受生活方式支持、之後藥物和支持都停止、再追蹤一年的327人。停藥一年後，之前減掉的體重大約有三分之二回來了，血壓、血糖等指標也大多回到起點附近。

這項研究由藥廠資助，研究者也註明是探索性分析。生活方式支持也同時停止了，所以這個數字並不能直接套用在用藥期間已經改變習慣的人身上。但可以看出，只靠藥物減掉的體重，停藥後會有相當一部分回來。

藥物讓食欲下降的這幾個月，是養成新飲食習慣的好時機。如果只是喫得少就這樣過去，停藥那天就會回到以前的喫法。書裏寫道，要改善生活習慣、用運動提高基礎代謝，停藥後才能防止反彈。書裏寫的方法如下。

• 每餐都有蛋白質每餐喫20～30克雞蛋、雞胸肉、魚、豆腐等蛋白質。食欲下降時，很多人連蛋白質也喫少了。
• 膳食纖維和進食順序多喫燕麥、豆類和蔬菜，按蔬菜、蛋白質、碳水化合物的順序喫，血糖上升會比較平緩。
• 用20分鐘以上慢慢喫給大腦時間察覺飽腹信號。
• 運動在有氧運動之外加上力量訓練，守住肌肉，撐住基礎代謝。
• 睡眠每天睡7～8小時。睡眠不足會讓飽腹信號變弱。
• 腸道健康喫泡菜、酸奶、大醬等發酵食品，以及洋蔥、香蕉、燕麥。

也有人問小檗鹼、姜黃素這類補充劑。書裏寫道，雖然有研究認爲對血糖和胰島素敏感性有幫助，但效果有限。與其用補充劑代替藥物，我更建議先養成上面的習慣。

很多人一到目標體重就想當天停藥。書裏寫道，不要突然停藥，要在每一級確認體重、食欲和飲食習慣，逐步減量。每一級看什麼、怎麼決定，如下。

書裏寫道，最好調整到最低劑量，可能的話不用藥也能維持體重。生活習慣真正扎根之後，藥自然就會遠離。減量的速度因人而異，所以要分幾級不預先定死，而是在定期複診時一起看體重和飲食記錄再決定。

停藥幾個月後體重秤上的數字上去了，很多人會責怪自己又失敗了。書裏寫道，體重再次增加並不是失敗，而是需要重新調整生活的信號。從下面四件事裏找出哪裏松掉了，再把它調整回來。

• 壓力工作或家裏壓力集中的時期，和體重上升的時期是否重疊
• 睡眠是否睡得越來越晚，或睡眠少於7小時
• 運動是否停掉了用藥期間堅持的力量訓練和步行
• 飲食是否不喫正餐後一次喫很多，或蛋白質和蔬菜變少

把這四件事調整好後體重仍持續上升，重新用藥也是一種辦法。書裏寫道，肥胖是慢性病，需要時可以再次用藥。不過那時也和書裏寫的一樣，目標是調整到最低劑量，或不用藥維持。

有些人是爲了用藥而來，諮詢結束時卻不再談用藥了。書裏寫道，並不是每個人都需要用藥。BMI 23～25左右的健康人，只改變生活習慣也能成功。書裏寫的GLP-1類藥物使用標準（FDA和大韓肥胖學會標準）如下。

如果決定用藥，期待也要放實際。書裏寫道，到達目標體重可能需要6個月以上。最常見的副作用是惡心，剛開始或加量時比較明顯，通常2～3周會適應。慢慢喫、避開油膩食物會有幫助。如果出現牽連到背部的劇烈腹痛，可能是胰腺炎，要立刻就醫。

通過網絡或社交媒體買藥有買到假藥和嚴重副作用的風險，書裏也寫了絕對不要這樣做。要看醫生、拿處方，並在定期複診時一起確認劑量和身體狀況。這一章的結論也一樣：藥只是輔助工具，最終目標是不用藥也能維持體重。